ABSTRACT
L'accouchement en présentation de siège demeure une préoccupation à cause de la morbidité et de la mortalité qu'il entraine. Les progrès de l'obstétrique en général et de l'imagerie en particulier ont contribué à la réduction de la mortalité dans les pays développés. Elles demeurent toujours élevées dans les pays en développement comme le Niger OBJECTIFS GENERAL Evaluer la prise en charge de l'accouchement en présentation de siège en vue de contribuer à la réduction de la morbidité et de la mortalité maternelle et périnatale. OBJECTIFS SPECIFIQUES 1. Evaluer la fréquence de l'accouchement en présentation de siège ; 2. Décrire le profil épidémiologique des patientes ; 3. Evaluer la prise la prise en charge de l'accouchement en présentation de siège ; 4. Evaluer le pronostic maternel et périnatale ; 5. Faire des recommandations adaptées pour réduire la morbidité et la mortalité maternelles et périnatales. Pour atteindre ces objectifs nous avons réalisé une étude rétrospective type analytique couvrant la période du 1er janvier 2008 au 31 décembre 2012 à la MIG. Seules les patients présentant des grossesses multiples ou un termes inferieur à 22 SA ont été exclues. Au total nous avons retenus 812 patients sur une population de 25516. RESULTATS La fréquence est de 3,18%. L'âge moyen était de 27,3% avec des extrêmes allant de 15 à 48 ans. 64,3% des patients n'étaient pas 127 scolarisées. Et 80,3% étaient sans-emploi. Les nullipares étaient les plus concernées par ce type de présentation (32,0%). 76,7% étaient des transferts in utero avec 62,2 % de la CUN et 35,6% des autres régions. Les principaux motifs de transfert in utero étaient : primiparité et siège (15,4%), utérus cicatriciel et siège (7,62%), RPM et siège (6,2%). Pour le suivi de la grossesse (30,7%) des patients n'avaient fait aucun CPN et 43,3% avaient fait au moins 3 CPN. 5,2% avaient fait l'échographie du 3e trimestre de la grossesse. Prise en charge de l'accouchement La voie basse a représenté 36,0% des patientes contre 64,0% de césarienne. Le pronostic périnatal est domine par la mortalité périnatale (27,9%), les malformations (5,0%), la morbidité traumatique représente 0,9%. Le pronostic maternel est dominé par la morbidité qui représente 15,9% dont l'anémie vient en première place avec 6,7% ; les infections bactériennes (4,2%) ; HTA (2,5%) ; les suppurations pariétales (2,3%). Aucun décès maternel n'a été enregistré. Conclusion L'absence d'instruction, le manque de suivi prénatal, la qualité des transferts in utero, l'âge maternel sont autant de facteur de risque en cas de présentation de siège. Une amélioration des soins obstétricaux et néonataux d'urgence, des sensibilisations des patientes et des efforts budgétaires de l'état peuvent améliorer le pronostic maternel et périnatal